In einer Studie mit fast 3.000 Schulkindern war Silberdiaminfluorid – eine Flüssigkeit, die auf die Zahnoberfläche gebürstet wird, um Karies zu verhindern oder deren Verschlechterung zu verhindern – genauso wirksam gegen Karies wie Zahnversiegelungen, die Standardbehandlung. Eine Einzeldosis einer der beiden topischen Behandlungen, die in Grundschulen verabreicht wurde, verhinderte etwa 80 % der Karies und bewahrte 50 % der Karies vor einer Verschlechterung, als die Kinder zwei Jahre später untersucht wurden.
Die Ergebnisse, veröffentlicht in JAMA Network Open, bieten einen effizienten und kostengünstigen Ansatz zur Verbesserung der Mundgesundheit von Kindern durch schulbasierte Betreuung.
Zahnkaries ist die häufigste chronische Erkrankung bei Kindern, und Kinder aus Familien mit niedrigem Einkommen haben doppelt so häufig Karies wie Kinder aus Familien mit höherem Einkommen. Ohne angemessene und rechtzeitige Intervention können Karies zu schweren Infektionen führen, die Lebensqualität von Kindern beeinträchtigen und mit geringeren schulischen Leistungen und Schulbesuch der Schüler in Verbindung gebracht werden. Aber es kann schwierig sein, Kinder für die empfohlenen halbjährlichen Besuche zu einem Zahnarzt zu bringen, insbesondere wenn Eltern sich eine Auszeit von der Arbeit nehmen müssen.
Um die Barrieren für einen Zahnarztbesuch zu verringern, können einige grundlegende zahnärztliche Leistungen in Schulen angeboten werden, insbesondere solche für Kinder aus einkommensschwachen Familien. Beispielsweise empfehlen und finanzieren die Centers for Disease Control and Prevention Schulversiegelungsprogramme. Im Jahr 2017 erhielten Forscher des NYU College of Dentistry Mittel vom Patient-Centered Outcomes Research Institute (PCORI), um die landesweit größte schulbasierte Kariespräventionsstudie mit dem Namen Caried durchzuführenWeg.
GetragenWeg ist eine randomisierte Studie, die die Wirksamkeit von zwei Techniken zur Kariesprävention vergleicht: eine „einfache“ Behandlung mit Silberdiaminfluorid (SDF) und Fluoridlack und eine „komplexe“ Behandlung mit herkömmlichen Glasionomer-Versiegelungen und Fluoridlack. Beide sind nicht-invasiv und werden auf die Zahnoberfläche aufgetragen, um Karies bei Kindern zu verhindern und zu stoppen, aber für den gleichen Zeit- und Kostenaufwand können Anbieter mehr Kinder mit der einfacheren SDF-Therapie behandeln.
Die Studie umfasste 2.998 Kinder vom Kindergarten bis zur dritten Klasse an 47 New Yorker Schulen. Die Schulen, die einer rassisch unterschiedlichen Gruppe von Schülern dienen, von denen die meisten aus Familien mit niedrigem Einkommen stammen, wurden randomisiert, um entweder die einfache oder die komplexe Behandlung zu erhalten.
Beim Besuch jeder Schule führte das klinische Forschungsteam – zu dem ein betreuender Zahnarzt, Dentalhygieniker, Krankenschwestern und Assistenten gehörten – Basisuntersuchungen durch, um Karies zu messen, und trug dann Fluoridlack und entweder Versiegelungen oder SDF auf, je nachdem, ob Die Schule wurde beauftragt, die komplexe oder einfache Behandlung zu erhalten.
Die ersten Besuche fanden 2019 und Anfang 2020 statt und wurden unterbrochen, als die COVID-19-Pandemie die Schulen in New York City vorübergehend schloss und die gesamte schulbasierte Betreuung einstellte. Zwei Jahre später erlaubten die Schulen dem klinischen Forschungsteam, die Arbeit wieder aufzunehmen, und sie kehrten für Folgebesuche zu jeder Schule zurück.
Die Forscher fanden heraus, dass sowohl die einfachen als auch die komplexen Behandlungen erfolgreich waren: Nur eine Behandlung zur Vorbeugung von Karies verhinderte mehr als 80 % der Karies (81 % bei SDF und 82 % bei Versiegelungen) und stoppte das Fortschreiten der Hälfte der Karies (56 % bei SDF und 46 % für Dichtstoffe).
„Ohne Vorbeugung wachsen Zahnkavitäten kontinuierlich, wenn sie nicht behandelt werden. Eine KariesWeg Die Behandlung zur Vorbeugung von Karies, die kurz vor der Schließung der Schulen während der Pandemie durchgeführt wurde, war in den folgenden zwei Jahren bemerkenswert wirksam“, sagte Richard Niederman, DMD, Professor in der Abteilung für Epidemiologie und Gesundheitsförderung am NYU College of Dentistry, Co-Hauptprüfer von CariedWeg, und der leitende Autor der Studie. „Ich kenne keinen anderen zahnärztlichen vorbeugenden Eingriff, der während der Pandemie eine so positive Wirkung hatte.“
Während die begrenzte Verfügbarkeit von ausgebildeten Zahnärzten Schulversiegelungsprogramme vor Herausforderungen stellen kann, kann SDF eine attraktive Alternative sein, da Versiegelungen von einem Zahnarzt oder einer Dentalhygienikerin aufgetragen werden, da es auch von Krankenschwestern aufgetragen werden kann – einer bereits vorhandenen Belegschaft viele Schulen.
„Unsere Ergebnisse unterstützen die Verwendung von SDF zur Kariesprävention in schulbasierten Mundgesundheitsprogrammen und bieten eine Möglichkeit, den Zugang zu kritischer Mundgesundheitsversorgung zu erweitern“, sagte Ryan Richard Ruff, MPH, PhD, außerordentlicher Professor in der Abteilung für Epidemiologie und Gesundheit Beförderung am NYU College of Dentistry, Co-Hauptprüfer von CariedWeg und Erstautor der Studie.
Tamarinda Barry-Godín, DDS, MPH, war Co-Autorin der Studie. Diese Forschung wurde vom Patient-Centered Outcomes Research Institute finanziert (Preis PCS-1609-36824).