Eine häufige Komplikation von erhöhtem Blutzucker oder Diabetes ist eine Schädigung der Nerven im ganzen Körper. Dies ist als periphere Neuropathie bekannt und kann bei Patienten zu schwächenden Schmerzen, Taubheit und anderen belastenden Symptomen führen. Typischerweise beginnen die Symptome der diabetischen Neuropathie in den Füßen und breiten sich auf die Hände und andere Körperteile aus. Der anhaltend erhöhte Blutzuckerspiegel bei Diabetes führt über verschiedene Stoffwechselwege zu Schädigungen und Degenerationen der Nerven. Unser Wissen über den gestörten Stoffwechsel, der die eigentliche Ursache für diabetische Nervenschäden ist, hat sich dramatisch erweitert, leider gibt es derzeit, wenn überhaupt, nur wenige Medikamente, die speziell zur Behandlung der zugrunde liegenden Ursache der Erkrankung entwickelt wurden. Für Patienten, die an den Symptomen einer mit Diabetes assoziierten Neuropathie leiden, besteht die derzeitige Behandlung aus einer strengen Blutzuckerkontrolle und mehreren Arzneimitteln, die die Symptome der diabetischen Neuropathie lindern können. Leider ist der derzeitige Behandlungsstand für die meisten Patienten mit diabetischer Neuropathie wirklich unzureichend.
Es gibt eine Reihe von Medikamenten in der Forschungspipeline, die potenziell einige der Stoffwechselwege ansprechen könnten, die mit der Entwicklung der diabetischen Neuropathie verbunden sind. Wenn sich diese Medikamente durchsetzen, haben sie das Potenzial, die allererste Therapie anzubieten, die versucht, die Ursache anzugehen, anstatt die Symptome der diabetischen Neuropathie zu verschleiern.
Bis diese neuen Klassen von Medikamenten für die Behandlung von diabetischer Neuropathie verfügbar werden, können wohl nicht-pharmazeutische Interventionen Diabetespatienten, die an nervenbedingten Komplikationen leiden, eine überlegene Linderung bieten.
Tatsächlich gibt es Fortschritte auf dem Gebiet der physikalischen Behandlung von Neuropathie, von denen Patienten mit diabetischer Neuropathie jetzt potenziell profitieren könnten. Lassen Sie mich Ihnen von den Forschungsergebnissen eines Teams von Chirurgen von Johns Hopkins und verwandten Forschungsergebnissen aus dem Physiotherapieberuf in Australien erzählen. Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, an diabetischer Neuropathie leidet, werden Sie etwas über diese Forschung wissen wollen.
Aber zuerst brauchen wir eine kleine Lektion darüber, wie sich ein Nerv im Körper physisch verhält, und auch ein wenig Hintergrundwissen darüber, was mit Nerven bei Diabetikern passieren kann. Sobald wir diese grundlegenden Eigenschaften der peripheren Nerven verstanden haben, können wir über die spezifischen Forschungsergebnisse dieser beiden Gruppen sprechen und darüber, wie sie Patienten mit diabetischen Nervenschmerzen zugute kommen können.
Was passiert mit den Nerven in Ihren Armen und Beinen, wenn Sie greifen, strecken, sich beugen, gehen oder sich einfach von einer Position oder Haltung in eine andere bewegen? Sie haben wahrscheinlich noch nie darüber nachgedacht, aber es ist wichtig und relevant, insbesondere für Patienten mit diabetischer Neuropathie. Bedenken Sie für eine Minute, dass Nerven sehr ähnlich wie Drähte sind, die durch Ihren Körper verlaufen. Stellen Sie sich nun einen Moment vor, wenn Ihr Arm am Ellbogen gebeugt ist. Auch die Nerven in deinem Arm sind in dieser Haltung gebeugt und kaum gespannt. Aber was, glauben Sie, passiert mit diesen Nerven, wenn Sie nach oben greifen und sich strecken, um etwas zu greifen?
Der Nerv wird sich zuerst strecken und dann aufgrund der Positionsänderung angespannt und gespannt werden. Um eine Überdehnung zu verhindern, die einen Nerv schädigen kann; der Nerv muss auch gleiten und sich bewegen. Dies ist das Konzept, das Sie sich merken sollten; dass gesunde Nerven gleiten und sich bewegen, wenn sich die Position der Körperteile ändert. Dieses Gleiten ist wichtig, um zu verhindern, dass sich in einem Nerv Spannungen aufbauen, die ihn schädigen können.
Tatsächlich haben Forscher mithilfe einer bildgebenden Technik namens hochauflösender Ultraschall das Ausmaß des Gleitens (sie nennen es Exkursion) gemessen, das in einem Nerv auftritt, wenn der Körper in verschiedene Positionen gebracht wird. Aus diesen Studien wissen wir, dass sich der Nervus medianus, einer der Hauptnerven im Arm, und der Nervus tibialis, ein Hauptnerv im Bein, zwischen 2 und 4 mm bewegen, wenn der Körper in verschiedene Positionen gebracht wird. Dies mag jetzt nicht wie eine große Menge an Bewegung oder Gleiten erscheinen, aber die Chancen stehen gut, dass Sie viele der empfindlichen Fasern darin reißen würden, wenn Sie den Nerv direkt so stark dehnen würden. Der Punkt zum Mitnehmen ist also, dass diese gleitende Bewegung der Nerven, obwohl sie klein sind, sehr wichtig für die anhaltende Gesundheit des Nervs ist. Alles, was diese Bewegung reduzieren oder einschränken würde, kann den Nerv und seine einzelnen Nervenfasern beschädigen, verletzen oder reizen.
Denken Sie also daran, dass Nervenbewegung oder Gleiten gesund für den Nerv ist, Nervenfixierung oder Bewegungseinschränkung schädlich sein kann.
Wie hängt das alles mit der diabetischen Neuropathie zusammen, die durch anhaltenden übermäßigen Blutzucker verursacht wird? Derselbe Forscher, der die Nervenbewegung untersuchte, entdeckte, dass das Nervengleiten bei Diabetikern wesentlich geringer war als die Nervenbeweglichkeit bei Kontrollpatienten ohne Diabetes. Obwohl wir nicht wissen, warum die Nerven bei Diabetikern weniger mobil sind, deutet dieser Befund darauf hin, dass Patienten mit diabetischer Neuropathie zusätzlich zu den durch hohen Blutzucker verursachten Nervenschäden auch Nervenreizungen und Mikrotraumata aufgrund eines eingeschränkten Nervs haben können Gleiten.
Diese Beobachtungen veranlassen Chirurgen, ein chirurgisches Verfahren zu entwickeln, das darauf ausgelegt ist, die eingeklemmten Nerven in den Füßen von Patienten mit diabetischer Neuropathie zu dekomprimieren und zu lösen. Die Ergebnisse einer großen klinischen Studie waren sehr ermutigend. Diese Ergebnisse legen nahe, dass zusätzlich zur medikamentösen Behandlung der Symptome der diabetischen Neuropathie die physische Freisetzung der Nerven in den Füßen dieser Patienten eine dramatische Verbesserung der brennenden Schmerzen, tauben Zehen und anderer Symptome diabetischer Nervenkomplikationen bewirken könnte.
Das Problem ist die Chirurgie im Allgemeinen und insbesondere die Fußchirurgie bei Diabetikern kann ein riskantes Geschäft sein.
Die nächste logische Frage sollte also lauten; Ist es möglich, diabetisch geschädigte Nerven in den Füßen zu dekomprimieren, ohne auf eine Operation zurückgreifen zu müssen?
Es scheint so.
Eine Technik, die als Nervengleiten oder manchmal als Nervenseide bezeichnet wird, kann den Zweck erfüllen. Grundsätzlich zielt die Nervengleitbehandlung darauf ab, fixierte und eingeklemmte Nerven zu mobilisieren, um ihre normale Bewegung wiederherzustellen. Die Technik besteht aus sanften Dehnungen über den fixierten Nerv. Während der Fuß gestreckt wird, beugt und streckt der Patient gleichzeitig Kopf und Hals. Dies erzeugt eine Bewegung vom Typ „Zahnseide“ auf beiden Seiten der Nervenfixierung. Im Laufe der Zeit kann diese reziproke Nervenmobilisierung Adhäsionen auflösen und den Nerv dekomprimieren. Gemäß der Theorie des Nervengleitens kann diese Art der Nervenmobilisierung nicht-chirurgisch dekomprimieren und die Bewegung eingeklemmter Nerven wiederherstellen.
Unter erneuter Verwendung von hochauflösendem Ultraschall zur Messung der Nervenexkursion und -bewegung konnten die Forscher dokumentieren, dass die Nervenmobilisierungs- und Zahnseidentechniken die Nerven in den Armen und Beinen als Reaktion auf dieses nicht-chirurgische Verfahren bewegen und gleiten lassen können und dies auch tun .
Dies bedeutet, dass zumindest theoretisch Patienten mit diabetischer Neuropathie von Nervenseiden- oder Nervengleittechniken profitieren könnten, die an Füßen und Beinen angewendet werden. Da diese Techniken den Nerv durch sanfte Dehnungen und Fußpositionierung mobilisieren können, scheinen sie eine aufregende potenzielle neue Behandlungsoption für Patienten mit diabetischer peripherer Neuropathie zu sein. Darüber hinaus sind sie nicht chirurgisch und relativ sicher mit sehr geringem Verletzungsrisiko. Nervenmobilisations- und Gleittechniken können eine potenzielle Alternative zur Fußoperation bei Hochrisikopatienten mit diabetischer Neuropathie darstellen.