Beim Studium von Megans Krankengeschichte und Symptomen fallen Schlüsselmomente und Ereignisse in ihrer Zeitlinie von Schmerzen und Funktionsstörungen auf. Vor neun Jahren, nach der Geburt ihres zweiten Kindes, bemerkte Megan zum ersten Mal, dass ihr linker Fuß etwas breiter und länger war als ihr rechter Fuß. Der Zeitpunkt dafür ist relevant, da im Laufe ihrer Schwangerschaft ein Hormon namens Relaxin in ihrem System freigesetzt worden wäre, um die Bänder ihres Beckens in Erwartung der Geburt zu lockern. Relaxin kann jedoch auch Bänder an anderen Stellen im Körper lockern, und ein längerer und breiterer linker Fuß würde auf den Kollaps der Hauptgewölbe des Fußes aufgrund von Bänderlaxität hinweisen. Dies ist einer der Wendepunkte in Megans Geschichte, der sich seitdem nachteilig auf ihre Gesundheit ausgewirkt hat. Die entspannten Bänder haben möglicherweise nie ihre volle stabilisierende Kraft wiedererlangt, und als sie einige Jahre später ein müdes, schmerzendes Gefühl in ihrem linken Mittelbogen entwickelte, war dies wahrscheinlich eine Folge davon. Ein gefallenes Fußgewölbe führt zu einer Überpronation, was wiederum die Tibialis-anterior- und möglicherweise Tibialis-posterior-Muskeln einer übermäßigen Belastung aussetzt, da sie versuchen, eine Überpronation zu stabilisieren und ihr entgegenzuwirken. Gestresste oder überforderte Muskeln bilden Triggerpunkte (TPs) in sich und bei Tibialis anterior kann dies Schmerzen nach anteromedial übertragen, wenn sie das Retinakulum passieren. TPs im Tibialis posterior leiten Schmerzen in die Fußsohle/das Fußgewölbe weiter. Eine Überpronation führt zu einem verkürzten Peroneus longus, der die Tibialis-Muskeln weiter hemmt, was das Problem in einem kontinuierlichen Teufelskreis weiter verschlimmert.
Das im letzten Jahr erlittene Schleudertrauma würde Megans Probleme noch verstärken, und seitdem hat sie gelegentlich Kopfschmerzen und Nackensteifigkeit. Das Schleudertrauma hätte mit ziemlicher Sicherheit ihre subokzipitalen Muskeln, Sternocleidomastoide (SCM), Skalenus und andere Stabilisatoren des Halses und der Wirbelsäule beeinflusst. Dieses Schleudertrauma würde zu einer unsachgemäßen Halsbewegung führen, die wiederum zu TPs im SCM und möglicherweise zum Longus Colli auf einer Seite (links) führen würde, möglicherweise aufgrund der Beinlängendifferenz. TPs hier würden diese Muskeln in einem verkürzten Zustand belassen, was zu einer Rotation des Kopfes auf die rechte Seite führt. Wenn der Longus colli beteiligt ist, führt dies zu Problemen mit der kinetischen Kette und betrifft die Peroneale an der lateralen Seite der unteren Extremität, was den Senkbogen weiter verschlimmert. Wenn sich die Musculus peroneus longus in einem so ungesunden Zustand befinden, ist es möglich, dass sie Auswirkungen auf das Ligamentum sacrotuberous des Beckens und seine Fähigkeit haben, das Kreuzbein in Position zu halten. Megan sagt, dass sie eines Tages im letzten Jahr einen Stich in ihrem rechten Iliosakralgelenk verspürte, als sie einem fettleibigen Klienten aus der Rückenlage half. Sie litt unter blockierenden/blockierenden und diffusen Weichteilschmerzen bei QLs, Multifidis und stechenden Schmerzen in ihrer Hüfte. Die Tatsache, dass sie in einer Torsoflexion nach rechts gesperrt war, deutet darauf hin, dass die QLs nach der Verletzung auf der rechten Seite in einen Krampf verfielen, und wie wir später herausfinden, ist ihre Sakralbasis rechts einen Zoll hoch und es gibt eine posteriore Rotation des rechten Darmbeins mit daraus resultierender Haltungsungleichheit, wobei 2/3 von Megans Gewicht auf ihre rechte Seite drückt. Diese zusätzliche Belastung und das posturale Ungleichgewicht haben zu stechenden Schmerzen in der Trochanterregion und ausstrahlenden Schmerzen auf die laterale Seite des Oberschenkels aufgrund von TPs im geschwächten Gluteus medius und zu Problemen mit dem Iliotibialband aufgrund des überbeanspruchten Tensor fasciae latae geführt.
Mit all diesen Schmerzen, die ein unerträgliches Ausmaß erreichten, wandte sich Megan verschreibungspflichtigen Medikamenten, Schmerzmitteln auf Codeinbasis, Antidepressiva, Zoloft und entzündungshemmenden Tabletten zu, die alle ihre Probleme im Laufe der Zeit verschlimmert hätten, indem sie Giftstoffe in ihrem System aufgebaut hätten. Sie war auch unter dem Einfluss von Schmerzmitteln und verletzte wahrscheinlich Gewebe, indem sie Aktivitäten ausführte, die sie nicht getan hätte, wenn ihr natürliches Schmerzalarmsystem sie gestoppt hätte. Der elastische Stützgürtel und das Taping hätten die Situation verschlimmert, indem sie eine Atrophie des Stützmuskelgewebes begünstigt hätten.
Megans rechte Schulter ist niedriger als die linke, möglicherweise aufgrund des verkürzten Latissimus dorsi, der am Humerus zieht und den oberen Trapezmuskel und die Hypertrophie des kleinen Brustmuskels hemmt, der das Schulterblatt nach vorne und unten zieht.
Wenn wir Megans Probleme, Symptome und ihre Krankengeschichte betrachten, können wir erkennen, dass sie an entsetzlichen Schmerzen und Funktionsstörungen entlang ihrer funktionellen kinetischen Kette leidet. Von den Schmerzen in den Plantarfaszien, spastischem Peroneus longus, gehemmtem Tibialis, medial rotiertem Schienbein, medialem Knieschmerz, seitlichem Oberschenkelschmerz, Trochanterschmerz, lumbosakralem Beckenschmerz und Dysfunktion, posterior rotiertem rechtem Ilium, unterer linker vorderer oberer Beckenwirbelsäule, 2/3 Gewichtsverlagerung zur rechten Seite, Lendenwirbelsäulenschmerzen mit QLs und Multifidis in verkürztem Zustand, Latissimus dorsi, Nackenstrecker und -beuger machen Probleme, stellt sich die Frage, mit welcher funktionellen kinetischen Kette wir es zu tun haben. Meiner Meinung nach wäre es unter Berücksichtigung aller beteiligten Bereiche die spiralförmige Schrägkette.
Megan müsste darüber informiert werden, dass ihre Behandlung umfangreich und langwierig sein wird, da einige Probleme schon seit einiger Zeit bestehen und eine neurale Umschulung für die vorhandenen Funktionsstörungen und Ungleichgewichte beinhalten würden.
- Medizinische Untersuchung.
- Anamnese.
- Haltungsbeurteilung.
- ROM-Tests / neuronale Tests.
- Alle verkürzten und eingeschränkten Muskeln müssten mit TP-Therapie, METs, Positional Release / Strain-Counterstrain entspannt / verlängert werden.
- Gehemmte Muskeln müssten gefeuert und mit Tapotement, METs und Kräftigungsübungen gestärkt werden.
- Alle Bindungsbereiche würden STR, Querfaserreibung usw. erfordern.
- Eine Überlegung wäre eine Überweisung an PCIs, um den pronierenden linken Fuß zunächst mit einem Plan zur langfristigen Stärkung dieses Bereichs zu behandeln.
- Megans Ernährung wurde nicht erwähnt, aber ich würde sie an einen Spezialisten auf diesem Gebiet überweisen, um sicherzustellen, dass sie keine Nährstoffmängel hat, die den Heilungsprozess behindern würden.