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Anfang Februar 2023 hatten einige Bundesstaaten mit dem jährlichen Medicaid-Neubestimmungsprozess begonnen. Personen mit privater Krankenversicherung oder ohne Krankenversicherung sind von der Medicaid-Neubestimmung nicht betroffen. Auch ihre Arbeitgeber sind davon nicht betroffen. Es betrifft Personen, die Medicaid erhalten, sowie eine kleine Anzahl von Personen, die gleichzeitig Anspruch auf Medicare und Medicaid haben.
Unnötig zu erwähnen, dass die Neubestimmung von Medicaid viele Dinge für Abonnenten ändern kann, die feststellen, dass sie keinen Anspruch mehr auf staatliche Leistungen haben. Einige müssen sich im Rahmen neuer Medicaid-Pläne erneut bewerben, während andere zu einer privaten Krankenversicherung zurückkehren müssen. Also ja, die Neubestimmung von Medicaid ist für die Leute im Regierungsprogramm sehr wichtig.
Mehr über Medicaid
In diesem Beitrag wird die Medicaid-Neubestimmung in nur einer Minute erläutert. Aber zuerst ein Wort zu Medicaid selbst. Medicaid ist ein bundesstaatliches Krankenversicherungsprogramm für Abonnenten mit niedrigem Einkommen, die bestimmte Anspruchsvoraussetzungen erfüllen. Medicaid-Abonnenten haben im Allgemeinen Zugang zu örtlichen Krankenhäusern, Hausärzten, Notdiensten usw.
Obwohl Medicaid größtenteils von der Bundesregierung finanziert wird, wird es von den Bundesstaaten verwaltet. Auch einzelne Bundesländer steuern ihren Anteil an der Finanzierung bei. Indem die Verwaltung den Staaten überlassen wird, können sie ihre eigenen Regeln und Zulassungsvoraussetzungen aufstellen. Hier kommt die Neubestimmung ins Spiel. Wenn Sie weiter unten etwas über Neubestimmung lesen, denken Sie daran, dass die Informationen allgemeiner Natur sind. Jedes Bundesland regelt die Neufeststellung nach eigenen Regeln.
Eine Definition von Neubestimmung
Neubestimmung zu definieren ist ziemlich einfach, wenn Sie nur das Wort selbst analysieren. Bei der Neufeststellung wird erneut festgestellt, ob eine Person noch Anspruch auf Leistungen von Medicaid hat. Die Berechtigung dieser Person wurde zuvor einmal festgestellt. Jetzt muss neu entschieden werden, wie es weitergeht.
Die Bundesländer führen jährlich eine Neufeststellung durch. Sie verlangen von Medicaid-Empfängern, dass sie ihr Einkommen melden und überprüfen. Diese Informationen werden vom Staat auf Richtigkeit überprüft. Solange das Einkommen eines Empfängers auf oder unter der staatlichen Anspruchsschwelle bleibt und alle anderen Anspruchsvoraussetzungen erfüllt sind, kann der Empfänger die Medicaid-Dienste für das nächste Jahr weiterhin nutzen.
In den meisten Fällen, in denen festgestellt wird, dass ein Empfänger nicht mehr anspruchsberechtigt ist, geht es um das Einkommen. Ein Empfänger verdient jetzt zu viel, um sich zu qualifizieren. Aber es gibt Fälle, in denen sich eine Person in einem Jahr zuvor für ein duales Förderprogramm (D-SNP) qualifiziert hat und im nächsten nicht, ohne dass das Einkommen etwas damit zu tun hat.
Qualifikationen für D-SNP-Pläne
BenefitMalleine Generalagentur in Dallas, die Makler ermutigt, ihren Kunden Zugang zu D-SNP-Plänen anzubieten, sagt, dass es drei Gruppen von Personen gibt, die sich normalerweise für die Pläne qualifizieren:
- Personen mit niedrigem Einkommen
- Menschen mit bestimmten Erkrankungen
- Menschen mit besonderen Gesundheitsbedürfnissen.
Es ist möglich, dass ein D-SNP-Abonnent nicht mehr dieselben einzigartigen Gesundheitsbedürfnisse hat, die ihn für eine Medicaid-Versicherung qualifiziert haben. In einem solchen Fall kann eine Neufeststellung dazu führen, dass der Abonnent von Medicaid entfernt wird und etwas anderes finden muss, um die fehlende Abdeckung bereitzustellen.
Gesundheitsdienstleister verlieren auch
Medicaid-Empfänger, die sich nicht mehr qualifizieren, verlieren ihren Versicherungsschutz, wenn die Neufeststellung zeigt, dass sie keine öffentliche Krankenversicherung mehr benötigen. Aber sie sind nicht die einzigen, die verlieren. Gesundheitsdienstleister, die sich auf die Behandlung von Medicaid-Patienten spezialisiert haben, verlieren diese Patienten, wenn keine alternativen Versicherungsformen vereinbart werden.
Jetzt wissen Sie, was die Medicaid-Neubestimmung ist. Wenn Sie sich in Ihrem ersten Jahr des Medicaid-Versicherungsschutzes befinden, müssen Sie irgendwann in den nächsten 12 Monaten den Neufeststellungsprozess durchlaufen. Ergibt die Neufeststellung, dass Sie nicht mehr berechtigt sind, werden Sie exmatrikuliert. Es liegt an Ihnen, eine neue Abdeckung zu finden.