Der Winter ist wirklich da, um eine Weile zu bleiben, und mit ihm kommen Schnee und Eis, was zu einer Zunahme von Autounfällen führt. Chiropraktikbüros werden mit Autounfallfällen von Schleudertrauma, Kopfschmerzen und Rückenschmerzen überschwemmt. Ein Schleudertrauma ist die häufigste Verletzung, die bei einem Auffahrunfall aufgrund der auf die Halswirbelsäule einwirkenden Kräfte am Aufprallpunkt und in den folgenden Sekunden erlitten wird. Ein Schleudertrauma beschreibt eine zervikale Verstauchung/Zervixzerrung, die auftritt, wenn Kopf und Nacken nach dem anfänglichen Aufprall von hinten in eine schnelle Streckung gezwungen werden, gefolgt von einem schnellen Rückstoß in die Beugung. Diese schnelle Hin- und Herbewegung verursacht eine Dehnung und ein Reißen der Muskeln und Bänder der Halswirbelsäule. Die Chiropraktik umfasst Wärme-/Kältetherapie, Wirbelsäulenmanipulation, Dehnung, Weichteilarbeit und physikalische Therapiemodalitäten wie Ultraschall, elektrische Muskelstimulation und Traktion zur Behandlung von Schleudertrauma. Chiropraktiker dehnen verkrampfte Muskeln und stärken schwache Muskeln, um das Gleichgewicht der Halswirbelsäule wiederherzustellen. Sie verwenden sanfte Manipulationen an der Wirbelsäule, um den normalen Bewegungsumfang wiederherzustellen und Schmerzen zu lindern. Chiropraktiker verwenden physikalische Therapiemodalitäten wie Ultraschall und elektrische Muskelstimulation, um Muskelkrämpfe zu reduzieren und Schmerzen zu lindern. Spezielle Dehnübungen und Übungen, die zu Hause durchgeführt werden, beschleunigen die Genesung und reduzieren die Schmerzen. Um ein Schleudertrauma zu verstehen, ist es wichtig, die Anatomie und Physiologie des Halses und die Pathophysiologie hinter Muskelzerrungsverletzungen zu verstehen. Dieser Artikel behandelt diese Themen im Detail, um Schleudertrauma-Verletzungen besser zu erklären.
Die primär beteiligten Muskeln der Halswirbelsäule sind in diesem Fall Trapezmuskel, Subokzipitalmuskel, Longus coli, Longus capitus und Levator scapulae. Der Trapezius ist ein großer oberflächlicher Muskel, der den hinteren Teil des Halses bedeckt. Der Muskel verläuft von der Nukallinie auf dem Schädel, dem äußeren Hinterhaupthöcker, dem Ligamentum nuchae und den Dornfortsätzen von C7-T12 bis zum lateralen Drittel des Schlüsselbeins, dem Akromion und der Wirbelsäule des Schulterblatts. Es hebt, zieht sich zurück und dreht das Schulterblatt, wenn es abgefeuert wird, und stabilisiert den Kopf in einer neutralen Position. Die subokzipitale Region im hinteren oberen Bereich des Halses besteht aus 4 Muskelgruppen. Der Rectus capitus posterior major wandert vom Dornfortsatz von C2 zum lateralen Teil der unteren Nukallinie. Rectus capitus posterior minor wandert vom hinteren Tuberkel von C1 zum medialen Teil der unteren Nukallinie. Der untere schräge Bauchmuskel entspringt dem Dornfortsatz von C2 und fügt sich in den Querfortsatz von C1 ein.
Die oberen schrägen Bauchmuskeln entstehen aus dem Querfortsatz von C1 und setzen in das Hinterhauptbein ein. Diese Muskeln werden als Haltungsmuskeln klassifiziert und unterstützen die Bewegung der atlanto-okzipitalen und atlanto-axialen Regionen. Longus coli und Longus capitus werden den tiefen Nackenbeugern zugeordnet und sind sehr wichtige Stabilisatoren der Halswirbelsäule. Sie befinden sich hinter der tiefen prävertebralen Faszie und gelten als vordere Wirbelmuskeln. Die Longus coli-Muskeln entstehen aus dem vorderen Tuberkel von C1, den Körpern von C1-C3 und den Querfortsätzen von C3-C6 und setzen sich in die Körper von C5-T3 und die Querfortsätze von C3-C5 ein. Bei bilateraler Arbeit kommt es zu einer Nackenflexion. Wenn es einseitig ausgelöst wird, verursacht es eine Nackenflexion und eine kontralaterale Rotation. Die Musculus longus capitus entspringen dem Basilarteil des Hinterhauptsbeins und setzen in die vorderen Tuberkel von C3-C6 und Querfortsätze ein. Die Hauptaktion besteht darin, den Kopf zu beugen. Der Levator scapulae ist ein dicker riemenartiger Muskel, der aus den hinteren Tuberkel der Querfortsätze von C1-C4 entsteht und in den oberen Teil des medialen Randes des Schulterblatts einfügt. Wenn es ausgelöst wird, hebt es das Schulterblatt an und kippt die Glenoidhöhle nach unten, indem es das Schulterblatt dreht.
Beim Aufprall von hinten wird der Kopf in eine Streckung gezwungen, was zu einer Dehnung und einem Reißen der vorderen Bänder und Muskeln des Halses und einem Aufprall der hinteren Gelenke des Halses, einschließlich der Facetten, führt. Hintere Elemente der Wirbelsäule, insbesondere die Dornfortsätze, werden zusammengeklemmt und können bei starken Stößen zu Brüchen führen. Wenn der Kopf dann in Hyperflexion zurückspringt, werden die hinteren Muskeln der Wirbelsäule gedehnt und zerrissen und die vorderen Gewebe der Wirbelsäule, einschließlich der Bandscheiben, komprimiert. Durch diese schnelle Dehnung verkrampfen sich die Muskeln der Halswirbelsäule reflektorisch, um den Bereich zu stabilisieren. Das Ausmaß der Muskelzerrung und/oder Bänderzerrung hängt von der Schwere des Aufpralls und der auf den Nacken ausgeübten Kraft ab. Eine zervikale Zerrung beschreibt die Diagnose einer Weichteilverletzung an einem Muskel, der die Halswirbelsäule umgibt, und eine zervikale Verstauchung beschreibt die gleiche Art von Verletzung eines Bandes. Verstauchungen und Zerrungen werden je nach Ausmaß der Verletzung in Grad I, II oder III eingeteilt. Eine einfache Belastung des Grades I beinhaltet eine minimale Schädigung benachbarter Muskel- und Bänderfasern (1–10 %).
Es zeigt sich normalerweise mit minimalen Schmerzen, Schienung und palpatorischen Schmerzen. Triggerpunkte können vorhanden sein und es gibt einen Bewegungsverlust im Gelenk. Es kann zu einer Fixierung kommen und das Gelenkspiel kann verringert werden. Eine Zerrung Grad II beinhaltet einen teilweisen Riss des Muskels oder Bandes (11–50 %), der oft von Blutungen und ausgeprägter Schienung begleitet wird. Triggerpunkte und Fixierungen können auftreten und mit stärkeren Schmerzen einhergehen. Grad-III-Stämme beinhalten einen schweren Riss des Muskels oder Bandes (51-100 %) und können einen vollständigen Bruch des Muskels beinhalten. Sie äußert sich in starken Schmerzen, Blutungen und Ekchymosen, die zu einer umfassenden Beeinträchtigung der Funktion führen. Schleudertrauma-Patienten erfahren in den meisten Fällen eine leichte Belastung der zervikalen Muskulatur Grad I, was zu Hypertonus und Myospasmus führt.
Bei schwereren Auffahrunfällen kann eine Verstauchung/Zerrung Grad II-II auftreten und erfordert in der Regel sofortige ärztliche Hilfe und Röntgenaufnahmen, um einen Bruch und eine Luxation der Halswirbelsäule auszuschließen. Im Falle einer Verstauchung/Zerrung Grad I verschlimmert sich der Myospasmus ohne anfängliche Behandlung und veranlasst den Patienten, sich gegen jede Bewegung zu wappnen. Dadurch wird der aktive Bewegungsbereich der Halswirbelsäule reduziert, was sich auf Flexion, Extension, Rotation und Lateralflexion auswirken kann. Kurzfristige Auswirkungen können eine reflektorische Tonuserhöhung, Fixierung und eine verringerte Bewegungsfreiheit sein. Wenn sie nicht behandelt werden, umfassen Langzeitwirkungen Adhäsionsbildung und Degeneration. Die Ätiologie einer zervikalen Verstauchung/Zervixzerrung kann eine Reihe von Ursachen haben, darunter Autounfälle, Stürze, Sportverletzungen, Überbeanspruchung, anhaltende Haltungspositionen und Traumata. Es können Sicherheitsmaßnahmen im Auto ergriffen werden, um die Wahrscheinlichkeit schwerer Schleudertrauma-Verletzungen zu verringern. Sicherheitsgurte sollten immer ordnungsgemäß mit Becken- und Schultergurten in der richtigen Position verwendet werden.
Wenn verfügbar, sollten Lenkrad- und Türairbags aktiviert werden. Der Autositz sollte sich in einer normalen Ruheposition befinden. Wenn sich der Sitz zu nah am Rad befindet, kann dies zu schweren Verletzungen durch das Auslösen des Airbags führen und das Risiko eines Kopftraumas durch Aufprall auf die Windschutzscheibe erhöhen. Es erhöht auch die Wahrscheinlichkeit von Knie- und Hüftverletzungen durch den Aufprall des Knies auf das Armaturenbrett. Dies kann zu Fraktur des Femurs, der Hüfte und häufiger der Hüftpfanne innerhalb des Gelenks führen. Wenn der Sitz zu weit nach hinten geneigt ist, kann es zu vermehrten Schleudertrauma-Verletzungen kommen, da der Sicherheitsgurt nicht richtig angelegt wird und zu einem Schleudereffekt des Körpers führen kann. Das Kopfteil des Autositzes sollte so angehoben werden, dass der Hinterkopf in der Mitte der Polsterung auftrifft. Wenn das Kopfstück zu niedrig ist, kann sich der Kopf beim anfänglichen Heckaufprall über die Oberseite der Kopfstütze hinaus erstrecken und vermehrte Verletzungen und sogar Luxationen verursachen.