Die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) haben endlich einen landesweiten Versicherungsentscheid erlassen, der die elektrisch verstellbare Sitzhöhenverstellung für Elektrorollstühle als dauerhafte medizinische Ausrüstung (DME) festlegt, die von Medicare abgedeckt werden kann.
Personen mit Medicare-Versicherung, die Transfers aus Elektrorollstühlen durchführen oder von ihrem Stuhl aus mobilitätsbezogene Aktivitäten des täglichen Lebens wie Anziehen, Körperpflege, Toilettengang, Füttern und Baden ausführen, können ab sofort Medicare-gedeckte Sitzhöhenausrüstung erhalten. Es wird erwartet, dass sich diese Entscheidung direkt auf die Lebensqualität Tausender Begünstigter auswirken wird.
Verwandt: CMS veröffentlicht Vorschlag zur Ausweitung der Abdeckung von Geräten zur elektrischen Sitzhöhenverstellung
Nach Berücksichtigung der öffentlichen Kommentare zum vorgeschlagenen Entscheidungsmemorandum weitet CMS die Abdeckung auch über die vorgeschlagene Entscheidung hinaus aus. CMS kommt in dieser landesweiten Abdeckungsanalyse zu dem Schluss, dass die Beweise ausreichen, um festzustellen, dass eine elektrische Sitzhöhenverstellung für Personen, die komplexe Rehabilitationsrollstühle mit Elektroantrieb verwenden, sinnvoll und notwendig ist, wenn die folgenden Bedingungen erfüllt sind:
1. Die Person hat sich einer fachärztlichen Beurteilung unterzogen, die ihre Fähigkeit bestätigt, die Sitzhöhenverstellung im Haushalt sicher zu bedienen. Diese Beurteilung muss von einem zugelassenen/zertifizierten medizinischen Fachpersonal wie einem Physiotherapeuten (PT), einem Ergotherapeuten (OT) oder einem anderen Praktiker durchgeführt werden, der über eine spezielle Ausbildung und Erfahrung in der Beurteilung von Rehabilitationsrollstühlen verfügt; Und,
2. Mindestens einer der folgenden Punkte trifft zu:
A. Die Person führt zu Hause gewichtsbelastete Transfers zum/vom Elektrorollstuhl durch, wobei sie entweder ihre oberen Extremitäten bei einem unebenen (unebenen) Sitztransfer und/oder ihre unteren Extremitäten bei einem Sitz-Steh-Transfer verwendet. Transfers können mit oder ohne Hilfe einer Pflegekraft und/oder der Verwendung von Hilfsmitteln (z. B. Gleitbrett, Gehstock, Krücke, Gehhilfe usw.) durchgeführt werden; oder,
B. Die Person benötigt zu Hause einen Transfer ohne Belastung (z. B. einen abhängigen Transfer) zum/vom Elektrorollstuhl. Transfers können mit oder ohne Boden- oder Aufbaulift durchgeführt werden; oder,
C. Die Person verrichtet vom Elektrorollstuhl aus eine oder mehrere mobilitätsbezogene Aktivitäten des täglichen Lebens (MRADLs) wie Toilettengang, Füttern, Anziehen, Fellpflege und Baden an üblichen Orten im Haus. MRADLs können mit oder ohne Unterstützung einer Pflegekraft und/oder der Verwendung von Hilfsgeräten durchgeführt werden.
Verwandt: CMS prüft die Abdeckung von Sitzerhöhungssystemen
Darüber hinaus liegt es im Ermessen des DME MAC (Durable Medical Equipment Medicare Administrative Contractor), eine angemessene und notwendige Abdeckung der elektrischen Sitzhöhenverstellung für Personen zu bestimmen, die von Medicare abgedeckte Wassermotorräder verwenden, bei denen es sich nicht um komplexe, kraftbetriebene Rehabilitationsrollstühle handelt.
Verwandte Themen: Rechtfertigung elektrischer Sitzerhöhungs- und Stehsysteme
Stehende Systeme müssen noch für eine Abdeckung in Betracht gezogen werden.
